角膜移植手术怎么选择？

角膜移植是利用异体的正常透明角膜组织, 取代置换混浊、病变的角膜组织, 使患眼复明或控制角膜病变, 为目前同种器官移植中成功率最高的一种, 是眼科中重要的复明手术之一。手术方式分为：

1、 穿透性角膜移植术

　　穿透性角膜移植术指的是包括内皮的全层角膜移植,该手术的主要适应症为感染性角膜炎, 尤其是单疱病毒角膜炎后的角膜斑痕, 其次是眼外伤后的角膜浑浊, 再其次为大泡性角膜病变、圆锥角膜、角膜营养不良或角膜变性等。按手术的目的可分为光学性角膜移植、成形性角膜移植、治疗性角膜移植、美容性角膜移植

2、 板层角膜移植术

　　（1）前板层角膜移植术包括光学治疗性角膜切削术、板层角膜移植术、压平表面角膜移植术、环形板层角膜移植术。巩膜板层移植, 羊膜移植结合角膜移植片及整形角膜植片治疗角膜溃疡及角膜溶化。与穿透性角膜移植术比较, 板层角膜移植术的优点在于避免了“开放式”手术的种种并发症, 如缝线拆除早, 伤口撕裂及排斥反应率高等, 但板层角膜移植术后常因板层混浊的存在而影响了手术后的矫正视力。

　　（2）后板层角膜移植术治疗角膜内皮细胞病变, 后角膜主要包括大泡性角膜病变及角膜营养不良, 目前对此病的治疗主要是穿透性角膜移植术。

3 、治疗性角膜移植术

治疗性角膜移植术实际上是光学性角膜移植适应症范围的扩展, 是指用于治疗各种角膜炎症, 穿孔病变, 外伤和肿瘤等, 以挽救眼球不至于毁坏, 保存眼球室功能主要目的。目前对一些严重的感染性角膜炎, 药物治疗是无效的, 病情不能控制, 炎症反复发作或迁延不愈, 导致角膜后弹力层膨出, 濒于穿孔或穿孔者, 既往多采用保守的加层包扎或结膜瓣遮盖术处理, 部分病例最后形成粘连性角膜白斑或角膜瘘, 继发性青光眼, 眼球萎缩, 角膜移植治疗的绝大多数病例缩短了治愈时间挽救了眼球视力有不同程度的提高, 充分体现了治疗性角膜移植的使用价值。

4、人工角膜植入术

    人工角膜适用于角膜移植高危排斥患者（预判人角膜供体移植术不能成功，或是人角膜供体移植后失败的患者，如：角膜移植排斥失败，眼部化学伤，热烧伤的患者），通过人工角膜植入术替代混浊或病变的角膜，发挥改善屈光介质作用。比如目前应用较多的领扣型人工角膜，既降低了排斥反应而且能给患者不错的视力。